Debido a que en mi siguiente post, os voy a hablar de las varices venosas, creo que antes tenemos que saber como funciona el sistema de circulación venosa.
Lo haré desde el punto fisiológico, espero que os ayude a entender un poco más el sistema cardiovascular y sus patologías:
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Estructura y funciones de las
venas
Estructuralmente, las
venas son vasos de paredes más delgadas, con un menor contenido en fibras
musculares y elásticas que las arterias, con una sección transversal
normalmente elíptica y con un diámetro superior al de la arteria
correspondiente. Estas características determinan que son vasos de baja
resistencia.
La función principal del
sistema venoso es permitir el retorno de la sangre desde los capilares hasta el corazón. Comienza en las vénulas de
la microcirculación, para ir convergiendo, en vasos de calibre cada vez mayor,
hasta terminar en las venas cavas, de 3 cm. de diámetro.
- Qué es el pulso venoso
En las vénulas y pequeñas
venas existe un flujo continuo a continuación del capilar. En las venas de tipo
medio se observan oscilaciones de presión y flujo. En las grandes venas, el
flujo es intermitente y las oscilaciones de presión se estudian bajo la
denominación de pulso venoso. Aunque en las
vénulas el flujo es continuo y no existe pulsatilidad, en las grandes venas
próximas al corazón hay oscilaciones de presión y volumen que reflejan las
variaciones de presión en la aurícula derecha y que, transmitidas
retrógradamente, se las denomina pulso
venoso.
Retorno venenoso
El retorno venoso se define como la cantidad de sangre que fluye desde las
venas hacia la aurícula derecha cada minuto, empujada por un gradiente medio de
presión de unos 10 mmHg. Al formar parte de un circuito cerrado la entrada a la
bomba debe balancearse estrechamente con la salida o gasto cardíaco.
El
retorno venoso depende de las Fuerzas responsables
del retorno venoso.
Como el gradiente de
presión es muy pequeño, el sistema venoso dispone de varios mecanismos de
bombeo que colaboran en el retorno de la sangre hasta el corazón.
-Bomba
muscular
La presencia de las
válvulas en las venas garantiza que la dirección del flujo de la sangre sea
únicamente hacia el corazón. La presión desarrollada durante la contracción
muscular colapsa los troncos profundos y debido a la posición de las válvulas
la sangre es empujada hacia la aurícula derecha, reduciendo la presión venosa.
Cada contracción muscular apoya por tanto el flujo normal empujando la sangre
contenida en la vena, y actuando sobre las válvulas abriendo la situada en
sentido ascendente y cerrando la precedente.
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Bomba respiratoria
Los movimientos
respiratorios constituyen un factor que favorece al retorno venoso.
Durante la fase
inspiratoria, la presión intratorácica disminuye haciéndose inferior a la
atmosférica; como las venas del cuello están sometidas a presión atmosférica,
se ejerce un efecto de succión sobre las mismas, pasando la sangre hacia las
cavas y en último lugar hacia el corazón. En las venas inferiores, el efecto de
la depresión del diafragma en la inspiración provoca un aumento de presión
intraabdominal facilitando el flujo venoso hacia el tórax, ya que el reflujo a
las venas de las piernas es impedido por las válvulas venosas.
Por el contrario, durante
la espiración los cambios se invierten y la presión en el interior del tórax
aumenta hasta aproximarse a la atmosférica, aunque siempre permanece inferior a
la abdominal; en este caso se disminuye la entrada de sangre venosa hacia el
tórax.
- Bomba
cardíaca
La actividad muscular del
corazón no solo sirve para empujar la sangre al circuito; también tiene una
función aspirante facilitadora del retorno venoso. La disminución de la presión
en la aurícula derecha aumenta el retorno venoso.
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